本文专家:贾婷婷,解放军总医院口腔科,医师,博士研究生 本文审稿:陈海旭博士,副研究员,解放军总医院南楼临床部、老年疾病国家临床医学研究中心、老年医学研究所。 最近,一篇名为《磕掉的牙千万别扔!牙医支招:立即泡牛奶里还能“救活”》的文章,引起众多人的关注,纷纷登上了各大媒体的头条。 文中称,把掉落的放入牛奶中,居然还能够保护牙齿活力! 大多数人在牙齿掉落时都会选择扔掉,没想到其实还可以接上。那么,牙齿脱落还能怎么处理?该怎么保护牙齿呢?今天就和大家来聊一聊关于牙齿的那些事儿! 人的一生中要长两副牙齿,即乳牙与恒牙。乳牙共20颗,从出生后6-7个月开始陆续萌出,2岁左右出齐。恒牙共28-32颗,从6岁开始长出,6-7岁乳牙开始脱落,恒牙逐渐长出,12岁左右全部出齐。智齿18岁-25岁长出,也有人终生不长出。 牙意外脱落怎么处理? (1)如果乳牙脱落不建议复回原位,应及时就诊,保留间隙,以备恒牙萌出。 (2)若恒牙脱落,用手拿住脱落牙的牙冠部位,尽量不要碰触牙根。用干净的流动冷水简单冲洗,之后尝试把牙齿复回原位。无法复位的,可把牙齿放到舌下,含在嘴里就诊。对于幼儿,可能会把牙齿误吞,让孩子把口水吐到干净容器里浸泡脱落的牙齿。或者把牙齿完全浸泡到牛奶或生理盐水中。 重要的是:迅速就诊,最好在半小时内。这对脱落牙齿的保留至关重要。 换牙时出现问题如何处理? 1、乳牙未脱落,恒牙已萌出 恒牙从乳牙旁边长出。应尽早拔除该乳牙,使恒牙有间隙回复到正常位置。 2、乳牙已脱落,恒牙不萌出 恒牙牙胚发育迟缓或没有发育。佩戴间隙保持器,以免使缺牙两侧牙齿移位。 3、乳牙不脱落,恒牙不萌出 有少部分的人会出现乳牙不脱落即乳牙滞留现象。如果乳牙不松动、不疼痛、可以保留。如有不适,应就诊处理。 平时如何保护牙齿? (1)养成刷牙的好习惯 最好在早饭、午饭后和晚上睡前各刷一次牙,每次刷牙三分钟左右。晚上睡前那次刷牙尤为重要。此外,幼儿的牙齿一旦长出,就要在爸爸妈妈的帮助下开始刷牙了。 (2)不用牙签,使用牙线或牙间隙刷 最好每日一次使用牙线、牙间隙刷及时清理食物残渣,特别是晚饭后。使用时切勿用力过大,以免损伤牙龈。对于没有大“牙缝”的中、青年人建议尽早使用牙线。当有牙排列不整齐或牙龈萎缩严重的大的“牙缝”时,可以选择牙间隙刷。建议每年一次口腔科检查。 (3)建议半年到一年定期洗牙一次 无论乳牙还是恒牙,都可以通过洗牙清除牙齿及牙龈浅部附着的牙结石。成年人还可以通过刮治刮除牙龈深部的牙结石、牙菌斑及牙根面的病变牙骨质。
原创 2017-11-03 今日口腔 中国医学论坛报今日口腔 口腔诊疗·问答实录 你想知道的都在这里 栏目简介 这个栏目替所有人向口腔医生提问,替口腔医生回答那些说到口干的重复性问题。在这里可以见到所有人最想知道的答案,在这里可以体验到逼真的口腔诊疗情景再现~本栏目致力于打造一本给大众的口腔知识手册、一本口腔科就医前后必看的宝典! 本期小今医生:张严妍 北京大学口腔医院 就诊科室:口腔颌面外科 患者:医生,我家老爷子舌头上长了一块大溃疡,挺疼的,您快帮他看看! 医生:长了多久了?有什么变化么? 患者:长了好几个月了,刚开始以为是溃疡,抹了药也不管用,还越长越大,现在我爸他饭也吃不下去,话也说不清楚,舌头也伸不出来。 医生:普通溃疡大约在2周以内可以自愈,一般超过3个月还不好的溃疡,或者伴有剧烈疼痛、舌头发硬、舌体运动受限、感觉异常的情况,要警惕是舌癌。 患者:小今医生,那这该怎么办啊? 医生:需要进行活检明确是不是舌癌。 患者:小今医生,我嘴里也老爱起溃疡,不会也变成舌癌吧? 医生:癌性溃疡的一个特点是成“菜花样”,且经久不愈,一般人得的复发性口腔溃疡并不会癌变。 但由创伤因素引起的溃疡也可经久不愈,需要和癌性溃疡相鉴别。 小今医生科普时间:创伤性溃疡和癌性溃疡的鉴别 创伤性溃疡有时也可表现为经久不愈的溃疡,其诱因是口内的智齿、残根、残冠或尖锐牙尖等长期摩擦、咬伤舌体而形成的溃疡。 尽管不去除诱因,创伤性溃疡不能完全愈合,但其与癌性溃疡不同,发病过程中溃疡可部分愈合,周围黏膜可出现水肿、发白,并且基底部不会发硬,也不会造成舌运动受限、感觉功能异常的情况。但需要及时处理创伤因素,以免长期刺激引起癌变。 而频繁反复发作且可自愈的溃疡,大概率是复发性阿弗他口腔溃疡。 小今医生科普时间:口腔癌和舌癌 我国口腔癌患病率近年来以惊人的速度增长,但很多人对它还没有认识。 实际上,口腔内舌、唇、颊、龈、口底、腭、咽部等软组织及上下颌骨都可以发生癌症。其中,软组织恶性肿瘤以鳞状细胞癌(简称鳞癌)最为常见,可占约80%-90%。 舌癌可以发生于舌背、舌腹等部位,还可侵犯口底、牙龈、颌骨、口咽部等组织。舌癌一般好发于40岁以上的中老年人,但近年年轻人的舌癌发生率有所增加,一般男性发病率高于女性。吸烟、饮酒、口腔卫生状况差等不良习惯可能增加舌癌的发生率。 小今医生科普时间:舌癌的分期 目前舌癌的分期在临床常用TNM分期系统。 T:根据肿瘤的大小、深度、侵犯周围结构情况分期。 N:按照淋巴结转移情况分期。 M:按全身转移情况分期。 ① 舌癌T1患者(肿瘤直径不超过2cm)预后较好,5年生存率可超过90%。 ② T2患者(肿瘤直径大于2cm,但不超过4cm)5年生存率在50%以上。 ③ 而T3-T4患者(肿瘤直径大于4cm或侵犯周围骨、肌肉结构等)预后较差。 ④除此之外,舌部血运丰富,早期颈淋巴结转移率高,一旦出现淋巴结转移,患者的5年生存率会大幅下降,不足50%。 以上TNM分期并不是绝对的,临床上还要考虑肿瘤的浸润深度,淋巴结外转移等情况,指导治疗及预后判断。 小今医生科普时间:舌癌的手术治疗 明确是舌癌的患者一般情况下均需手术治疗。 ① 早期(T1)患者,可行局部扩大切除,拉拢缝合后通过恢复一般对舌功能影响不大。 ② 病变范围大、浸润深的患者一般根据病变大小需要进行舌半侧切除或全舌切除。 ③ 如波及口底、牙龈、颌骨者应对相应组织同期进行扩大切除。 ④ 由于舌癌颈淋巴结转移率高,除特别早期患者外,一般均需行选择性颈淋巴结清扫术。对于术前怀疑有淋巴结转移的患者,则应行根治性颈淋巴结清扫术。 ⑤ 舌根部位的舌癌比较特殊,认为属于口咽癌的范畴,可行放射治疗。 小今医生科普时间:切除后如何恢复舌的形态与功能 临床常用的修复舌癌缺损的软组织皮瓣可取自前臂、大腿等部位,将供养皮瓣的动静脉在显微镜下与颈部的动静脉吻合在一起,是一种十分复杂精细的手术操作。通过折叠、固定皮瓣形成新的“舌”的外形,恢复美观。在一段时间的训练后,患者可以利用剩余的舌体组织带动皮瓣,达到说话、进食的目的。 小今医生科普时间:舌癌患者住院及手术 影像检查:舌癌患者术前需完善影像学检查(增强CT或MRI)明确病变范围及颈部淋巴结情况,还需行胸片除外肺转移。如果有条件的情况下,对于晚期患者,可行PET-CT明确全身转移情况。 术前常规检查:除以上检查外,还需完善血常规、生化、心电图等术前检查,有的伴有高血压、糖尿病等其他全身疾病的患者,还需请麻醉医师和其他科室的医师评估能否耐受全麻手术。 手术时间: ① 一般早期局部切除的患者手术时间较短,恢复较快。 ② 需要颈淋巴结清扫或皮瓣修复的患者,手术时间较长,需数小时,在院内恢复时间一般也需要7-10天。出院后还需要在家长期修养。 小今医生科普时间:舌癌的预防 1、保持口腔卫生:不管是预防口腔癌症,还是癌症术后,口腔卫生的维护都极为重要。要做到早晚科学刷牙,建议睡前使用漱口水漱口。 2、及时处理口腔内部的危险因素:舌癌患者口中大多数都有一口“坏牙”。口腔里比较尖锐的牙齿、残留的牙根、不良修复体等,都有可能是舌癌的诱因。所以要及时处理残冠、残根,磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴,防止损伤舌侧边缘。 本期小今医生 张严妍,博士,毕业于北京大学口腔医学院口腔医学专业八年制,现任北京大学口腔医院口腔颌面外科住院医师。专业方向:口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、口腔常见疾病等。曾获第二届中国-东盟国际口腔医学优秀青年学生论坛一等奖。
口腔黏膜病
口腔黏膜病口腔白斑病及口腔扁平苔癣属于潜在恶性疾患,定期复查并早期监测其恶变对于提高患者生活质量有重要意义。国家卫计委公益性行业专项“口腔黏膜潜在恶性疾患癌变早期诊断新体系多中心协同研究”(批准号:201502018)正在解放军总医院口腔牙周黏膜科展开。此研究旨在建立口腔黏膜潜在恶性疾患癌变早期诊断新体系,建立新的临床诊疗路径和诊疗规范,提升防治水平。 入选标准: 1、经临床诊断为“口腔白斑病或口腔扁平苔癣”,并符合其病理学特征。 2、无药物或修复体等可能刺激因素。 3、年龄在18周岁以上,性别不限。 4、自愿参加本项研究,并签署知情同意书,能按要求复诊。 排除标准: 1、年龄在18周岁以下。 2、孕妇或哺乳期妇女。 3、有严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常的患者。 4、过敏体质。 请您携带既往病历及相关检查结果,联系我们。 若您条件符合要求,我们将按照随诊计划对您进行定期随访、监测病情进展,并给予适当路费补偿及减免相关检查费用。 联系科室:解放军总医院口腔牙周黏膜科 联系医生:贾医生 联系电话:010-66937957
王佃灿撰文原创,何义舟绘图。转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单,推荐关注小大夫漫画(微信号:zhongshanbajie)。